3月7日，互联网保险优选平台蚂蚁保公布了2024年健康险理赔数据：其合作保司全年通过蚂蚁保平台累计向健康险在保用户赔付92亿元，服务理赔人次达725万。作为链接保司和用户的平台，蚂蚁保2024年通过“安心赔”累计为7万人次提供一对一真人专家协赔服务，“蚂蚁调解工作室”全年调解955例理赔纠纷，累计协助用户获赔497万。
蚂蚁保平台的2024年理赔数据显示，2024年平台的重疾险平均理赔金额为77920元，与行业平均水平相近；重疾险单笔最大赔付金额达160万，甲状腺癌、肺癌、乳腺癌位列赔付前三。另外，平台上的住院医疗险平均理赔金额为6586元，理赔的主要原因是乳腺癌、肺癌和肺炎。得益于“安心赔”的便捷、智能的体验，住院医疗险单用户最高理赔次数多达140次。
作为链接保司和用户的平台，从2022年开始，蚂蚁保和合作保司持续升级“安心赔”服务，承诺全程协赔和速度保障。目前，该服务已在健康险领域实现规模化覆盖，涵盖11家保险公司的85款产品。“安心赔”的全程协赔包括理赔结论AI解读、一对一真人专家协助和人民调解员三个层面，可全方位加强用户与保险公司之间沟通，化解理赔争议。
数据显示，全年共有162万人次的健康险理赔用户使用蚂蚁保平台的理赔结论AI解读服务，用户自助解决率96%。对于仍有疑问的健康险用户，蚂蚁保提供一对一的真人专家协赔服务，覆盖近7万人次，协赔化解率达98%。
对于高复杂度的理赔争议案件，用户还可在蚂蚁保平台上申请由“蚂蚁调解工作室”介入调解。该基地由浙江省银行业保险业人民调解委员会设立，2024全年成功调解955例健康险理赔纠纷，累计协助用户获赔497万。
蚂蚁保机构产品部总经理、安心赔负责人方勇表示，理赔是保险消费者权益保护的最核心环节，也是保险用户获得感的关键。作为保险行业的一份子，蚂蚁保会继续和合作保司一起打磨优质理赔服务，共同促进行业理赔体验的用户满意度，发挥保险服务的人民性和社会“稳定器”的重要价值。
编辑 杨娟娟
校对 杨利
